Preoperatieve vragenlijst volwassenen

Dienst anesthesie
Sint-Augustinus
Geaffilieerd met de Universitaire Instelling Antwerpen
Oosterveldlaan 24 - 2610 Wilrijk

Chirurg: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum: . . . / . . . / . . . Kamer: . . . . . . . . . . . .

NAAM: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VOORNAAM: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BEROEP: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NAAM ECHTGENOOT: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ADRES: straat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nr. . . . Postnummer: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TELEFOON: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GODSDIENST: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GEWICHT: . . . . . . . LENGTE: . . . . . . . GEBOORTEDATUM: . . . / . . . / . . .
HUISARTS: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TE CONTACTEREN PERSOON: Naam: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel.:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dit formulier blijft strikt vertrouwelijk. Het dient uitsluitend om ons toe te laten U de best mogelijke zorgen te verlenen, aangepast aan Uw persoonlijke toestand. Wanneer de patiënt zelf niet in staat is deze vragen schriftelijk te beantwoorden, wordt aan de begeleidende personen gevraagd dit voor hem te doen.

1. Voor welke operatie wordt U nu opgenomen, en eventueel aan welke kant ?

2. Werd U vroeger reeds geopereerd ?
- welke operaties en wanneer ?
- vertoonde U toen ongewone reacties na plaatselijke of algemene verdoving ?

3. Heeft iemand in Uw familie ooit belangrijke problemen gehad bij een algemene verdoving ?

4. Bezit U een bloedgroepkaartje ?
Indien ja, gelieve het bij dit formulier te voegen.

5. Kreeg U vroeger reeds bloedtransfusies?
Indien ja, waarom ?

6. Is U overgevoelig aan bepaalde geneesmiddelen, bvb. penicilline ? Welke ?
Is U overgevoelig aan latex-producten ?

7. Is Uw huid overgevoelig
a) aan kleefpleister ?
b) aan jodiumtinctuur ?

8. Voor de dames: is U zwanger ?

9. Lijdt U aan een hartziekte, of had U ooit hartklachten ?

10. Is U vlug kortademig of beklemd bij inspanning ?

11. Heeft U soms gezwollen benen of voeten ?

12. Lijdt U aan spataders ?
Heeft U ooit flebitis gehad ?

13. Wordt U behandeld voor te hoge bloeddruk ?

14. Heeft U soms ademhalingsstoornissen ?
Lijdt U aan astma of chronische bronchitis ?

15. Wordt U behandeld voor suikerziekte ?
Krijgt u insuline-inspuitingen ?
Of neemt U tabletten voor suikerziekte ?

16. Had U ooit een maagzweer of maagbloeding ?

17. Is U in behandeling voor een zenuwziekte ?

18. Heeft U op dit ogenblik griep of een verkoudheid ?

19. Blijft U na een verwonding of een tandextractie ongewoon lang nabloeden ?

20. Rookt U ? Hoeveel ongeveer ?

21. Gebruikt U regelmatig alcohol ? Hoeveel ?

22. Neemt U regelmatig kalmerende middelen of slaapmiddelen ?

23. Neemt U regelmatig bepaalde geneesmiddelen ? Welke ? Hoeveel ?

24. Draagt U een tandprothese ?
Of heeft U losstaande tanden?

25. Volgt U een dieet ?

26. Wenst U nog iets anders speciaal te vermelden ?

 

BELANGRIJKE OPMERKINGEN :

* zes uur vóór de operatie niet meer eten, drinken, snoepen, noch roken.

* alle juwelen (ook uurwerk, trouwring niet) afdoen. U kan ze bij de receptie in bewaring geven.

* tandprothese, bril, contactlenzen, hoorapparaat, haarspelden, kammen, enz. uitdoen bij de voorbereidende inspuiting of tablet.

* geen make-up, geen nagellak, geen spannende kledingstukken.

Beknopte preoperatieve informatiebrochure anesthesie

U slaapt, wij waken...


Mevrouw, Mijnheer,,

U of uw kind wordt in het St.-Augustinusziekenhuis opgenomen voor een heelkundige ingreep of een onderzoek onder algemene of plaatselijke verdoving. U hebt reeds kennisgemaakt met de dokter die de ingreep zal verrichten, maar u zal zich misschien afvragen wie voor de verdoving zal zorgen.

Deze pagina tracht u enige informatie te geven omtrent de anesthesie.

DE ANESTHESIST

De anesthesist is een dokter die gespecialiseerd is in slaap en pijn. Hij of zij zorgt ervoor dat u een heelkundige ingreep of een onderzoek pijnloos kan ondergaan, en controleert tijdens de ingreep de werking van hart, longen, hersenen en nieren. Hij dient u tijdens de ingreep via een infuus de nodige medicatie, antibiotica, vocht en eventueel bloed toe. Hij blijft altijd bij u in de buurt tijdens de operatie, brengt u terug bij bewustzijn na de ingreep en zorgt voor aangepaste pijnmedicatie na de ingreep. De anesthesist is ook gespecialiseerd in intensieve zorg, spoedgevallen, pijnloze bevalling en chronische pijnbehandeling.


WELKE VORMEN VAN ANESTHESIE ZIJN ER?

ALGEMENE OF VOLLEDIGE VERDOVING
Hiervoor krijgt u in de operatiezaal een infuus (baxter) in de arm waarlangs de anesthesist slaapmiddelen, pijnstillers en eventueel spierontspanners inspuit. Zodra u slaapt, plaatst de anesthesist ook een buisje in uw keel waarlangs uw ademhaling gedurende de narcose wordt gecontroleerd.
Kinderen worden meestal verdoofd met een maskertje waarlangs ze slaapgas inademen, omdat dit minder vervelend is dan een prik.

LOCOREGIONALE OF PLAATSELIJKE VERDOVING
Bij deze techniek wordt enkel het te opereren deel van het lichaam gevoelloos gemaakt.
Bijvoorbeeld: een prik in de rug tussen de wervels voor een bevalling of voor een knieoperatie (spinale of epidurale verdoving); een prik in de arm voor een ingreep aan de hand.
Bij een locoregionale verdoving blijft u bij bewustzijn. Als u het wenst, kan u wel een slaapmiddeltje krijgen om tijdens de ingreep wat te soezen.
Deze vorm van verdoving is evenwel niet mogelijk voor alle operaties.

De anesthesist zal met u de vorm van anesthesie bespreken die voor u het meest aangewezen is (volledige of plaatselijke verdoving). Hierbij zal in de mate van het medisch mogelijke rekening worden gehouden met uw persoonlijke voorkeur.


DE AVOND VOOR DE INGREEP

Meestal zal de anesthesist (of een van de assistenten) u de avond of de ochtend vóór de ingreep een bezoekje brengen. Hij zal uw gezondheidstoestand beoordelen door middel van een persoonlijk gesprek en het doornemen van uw medisch dossier. Voor de meeste ingrepen zal u vooraf gevraagd worden een lijst in te vullen met vragen omtrent geneesmiddelen die u inneemt, eventuele allergie, vorige verdovingen, ziektes, en zo verder.
Bij zware operaties kan het zijn dat u na de ingreep een epidurale pomp of een pijnpomp krijgt, of dat u een tijdje op de afdeling intensieve zorg verblijft. Hierover zal de anesthesist u inlichten.
Meestal moet u nuchter blijven vanaf middernacht (tenzij uw anesthesist het anders voorschrijft) om braken en verslikken tijdens de verdoving te voorkomen. Voor kinderen is het aantal uren nuchter-zijn afhankelijk van de leeftijd.
Uw anesthesist kan u nog een slaapmiddeltje voorschrijven om de nacht rustig door te brengen.


DE OCHTEND VAN DE INGREEP

De verpleegkundige zal u 's morgens voorbereiden (bv. scheren van de operatiezone). U verwijdert juwelen, kunstgebit, bril, contactlenzen, make-up en nagellak. In sommige gevallen mag u van uw anesthesist uw ochtendmedicatie nemen met een slokje water. Verder dient u nuchter te blijven. Tanden poetsen of de mond spoelen mag uiteraard nog wel.
Vóór de operatie zal de verpleegkundige u meestal een kalmerend tabletje of spuitje toedienen, zodat u rustig naar de operatiekamer kan worden gebracht.


NA DE INGREEP

Na de operatie ontwaakt u in een speciale afdeling, waar het team van verpleegkundigen en anesthesisten erover waakt dat u zachtjes en in de beste omstandigheden wakker wordt. Hoe lang u hier verblijft hangt af van de aard van de operatie en het type van verdoving. Indien nodig kunnen patiënten er blijven overnachten.
Sommige patiënten worden na een zware ingreep naar de afdeling intensieve zorg gebracht, waar ze langere tijd permanent bewaakt worden.
Na het verblijf op de ontwaakzaal of de afdeling intensieve zorg mag u terug naar uw kamer. Daar wordt het infuus verwijderd, zodra u weer normaal kan eten en drinken.
Uw anesthesist schrijft u pijnmedicatie voor, die aangepast is aan de ernst van de ingreep. Dit kunnen inspuitingen, (bruis)tabletjes, suppo's, een pijnpomp of epidurale verdoving zijn. De eerste dagen zal u een sterkere pijnstilling nodig hebben, die dan geleidelijk wordt afgebouwd. Dit alles staat vermeld op het voorschrift van de anesthesist aan de verpleegkundigen van de afdeling. Zij dienen op uw vraag de pijnmedicatie toe. Wanneer u een pijnpomp heeft, dient u zichzelf de nodige pijnstilling toe. Indien u desondanks nog pijnklachten heeft, aarzel dan niet de verpleegkundige te vragen de anesthesist te contacteren om uw medicatie aan te passen.

Indien u na het lezen van deze informatiepagina nog vragen heeft, zijn wij vanzelfsprekend steeds bereid u meer uitleg te geven.

De dienst anesthesie en intensieve zorg wenst u een spoedig herstel toe !

PIJNLOOS BEVALLEN

De meest doeltreffende methode van pijnstilling tijdens de arbeid en de bevalling is de peridurale (ook genoemd: epidurale) analgesie of pijnstilling. De pijnverdovende medicatie wordt toegediend via een klein buisje dat door een anesthesist in de rug wordt aangebracht. Een anesthesist is een arts die een specialist is in het verdoven van patiënten in de operatiekamer, maar daarnaast ook een expert in het lenigen van pijn zoals op de materniteit bij bevallingen.
 

De ruggenprik.

Na het plaatsen van een infuus, zal u gevraagd worden op uw zij te liggen of gebogen te zitten op de arbeidstafel. Na ontsmetting wordt u een kleine prik met een lokaal verdovend middel gegeven. Door middel van een speciale naald wordt de epidurale ruimte opgezocht. Grote zorg wordt besteed om een doorboring te voorkomen van de zak die rond het ruggenmerg ligt. Daarom is het heel belangrijk goed stil te blijven zolang het u gevraagd wordt. Als accidenteel toch het vlies rond het ruggenmerg geraakt wordt, kan 's anderendaags hoofdpijn optreden. Dit is vrij zeldzaam. Aan deze hoofdpijn kan worden verholpen.
Wanneer de naald op de goede plaats zit, wordt er een fijn buisje doorgeschoven in de buurt van de zenuwen die de pijn van de baarmoedercontracties geleiden. Eenmaal het buisje ter plaatse, wordt een stevig verband aangebracht. Na het testen van de goede werking, wordt een pijnverdovend product ingespoten. Terwijl het effect stilaan toeneemt (het kan tot 15 minuten duren alvorens u volledig pijnvrij bent) wordt uw bloeddruk regelmatig gecontroleerd. Er wordt nagegaan of de peridurale behoorlijk en voldoende functioneert en er wordt bijgestuurd indien nodig.
In het verdere verloop van de arbeid kan de inspuiting via het buisje worden herhaald of kan gebruik worden gemaakt van een pomp die u continu een kleine hoeveelheid pijnverdoving toedient. Indien deze hoeveelheid onvoldoende is, heeft u de mogelijkheid om door een druk op een knop van die pomp een bijkomende dosis pijnstilling toegediend te krijgen.
Het is de bedoeling bij peridurale analgesie alleen de pijn weg te nemen en het gevoel van de weeën te bewaren. Dit heeft het voordeel dat bij het einde van de arbeid de persweeën nog worden gevoeld, zodat er synchroon aan de contracties kan worden meegeperst voor de bevalling.
 

Komt iedereen in aanmerking voor een peridurale ?

Stollingsstoornissen (bv. ziekte van Von Willebrand), een locale infectie van de huid ter hoogte van de punctieplaats of een allergie op lokaal verdovende middelen laten niet toe een peridurale te plaatsen. Afwijkingen van de rug, zoals scoliose of discushernia, kunnen de techniek bemoeilijken maar vormen geen tegenaanwijzing. Na bepaalde rugoperaties kan het onmogelijk zijn een peridurale verdoving toe te passen.
 

Wanneer kiezen voor een peridurale ?

  • Wanneer uw gynaecoloog een langdurige arbeid of een moeilijke bevalling verwacht, zal hij u op voorhand aanraden tijdig voor peridurale pijnstilling te kiezen.
  • Wanneer u nog geen keuze hebt gemaakt kunt u op ieder ogenblik tijdens de arbeid beslissen voor peridurale analgesie. De dienst anesthesie verzorgt een 24-uurs permanentie, waarbij een bekwaam anesthesist binnen de 30 minuten voor pijnstilling kan zorgen.
  • Toch raden wij u aan de beslissing niet te lang uit te stellen. Naar het einde van de arbeid toe wordt het plaatsen moeilijker en geniet u uiteraard minder lang van het pijnstillend effect.
  • Wanneer de arbeid te ver zou zijn gevorderd, kan een kleine hoeveelheid pijnstillende medicatie rechtstreeks in de zak met vocht, die het ruggenmerg omringt, worden geïnjecteerd. Dit gebeurt met een heel dunne naald zodat de kans op hoofdpijn uiterst klein is. Hierbij spreken we niet van peridurale maar van spinale verdoving. Het is ook deze techniek die meestal bij keizersnede wordt aangewend.
  • Wanneer de bevalling echter nakend is, zal in samenspraak met vroedvrouw en anesthesist beslist worden geen peridurale pijnstilling toe te passen omdat deze niet tijdig zou werken.
 

Welke zijn de nevenwerkingen van een peridurale verdoving ?

  • Bloeddrukdaling, die wordt opgevangen door een infuus of met medicatie.
  • Voosheid en zwaarte in de benen, waardoor het bed niet mag worden verlaten tijdens de verdoving.
  • Rugpijn: enkele dagen drukpijn ter hoogte van de punctieplaats. Langdurige rugpijn wordt niet veroorzaakt door de peridurale maar kan wel door de zwangerschap ontstaan.
  • Heel kleine kans op hoofdpijn (zie hoger), die goed kan behandeld worden.
 

Welke zijn de voordelen van een peridurale ?

  • Het vermindert de stress van de arbeid en geeft u het comfort van de pijnstilling, wat voordelig is voor u en uw baby.
  • Het laat u toe, beter uitgerust tijdens de arbeid, de bevalling voor te bereiden.
  • Er is geen bijkomend risico voor het kind.
 

Vragenlijst voor peridurale verdoving

(in te vullen alvorens de procedure wordt gestart)

  • Heeft u vroeger reeds een peridurale verdoving gehad ? Zo ja, met goed resultaat ?
  • Was u aanwezig op de informatieavond voor zwangeren ?
  • Heeft u enige afwijking ter hoogte van de wervelkolom ?
  • Neemt u bepaalde geneesmiddelen ? Welke ? Heeft u de laatste week aspirinebevattende medicatie genomen ?
  • Bent u allergisch voor bepaalde medicatie ?
  • Wenst u nog iets anders te vermelden ?
 

Toestemmingsformulier

(in te vullen alvorens de procedure wordt gestart)

Toestemming tot peridurale verdoving

Ik bevestig dat ik geïnformeerd ben over de voordelen en de mogelijke risico’s van de peridurale verdoving.
Ik geef de geneesheren van de dienst anesthesie mijn toestemming om een peridurale anesthesie te verrichten.

Naam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Handtekening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

De geneesheer-anesthesist

Ik bevestig dat de patiënte geïnformeerd werd over de peridurale verdoving en ben van oordeel dat zij de voordelen en de mogelijke risico’s ervan heeft begrepen.

Naam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Handtekening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

Verdere informatie kunt u bekomen op de prenatale informatieavond, elke derde maandagavond van de maand.

Afspraken voor anesthesieraadpleging in verband met peridurale pijnstilling kunnen worden gemaakt via het secretariaat anesthesie: tel. 03-443 36 13